СИСТЕМА
ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО НЕЙРОМОНИТОРИНГА
NIM 3.0

ПРИМЕНЕНИЕ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО НЕЙРОМОНИТОРИНГА

Применение интраоперационного нейромониторинга (ИОНМ) при хирургических вмешательствах, в ходе которых могут быть затронуты нервные структуры, в настоящее время становится мировым стандартом.

Во множестве публикаций сообщается, что использование ИОНМ при тиреоидэктомии, паротидэктомии, отологических операциях, резекции невриномы слухового нерва, хирургии мостомозжечкового угла и прочих вмешательствах позволяет добиться существенного сокращения частоты послеоперационных осложнений, времени восстановления и затрат на реабилитацию.

Если до недавнего времени нейромониторинг считался необходимым только для проведения редких и сложных операций, то на сегодняшний день интраоперационый контроль целостности нервных проводящих путей все шире внедряется в ежедневную практику, так как снижение риска неврологических осложнений становится одной из ключевых задач в условиях постоянно увеличивающегося количества проводимых оперативных вмешательств.

Помимо очевидной пользы для пациента, проведение нейромониторинга в процессе операции увеличивает уверенность хирурга в своих действиях и снижает вероятность необоснованных претензий со стороны пациента, так как приложенный к истории болезни протокол ИОНМ будет дополнительным свидетельством безошибочно проведенной процедуры.

Важным этапом развития интраоперационной нейрофизиологии в России стало придание ей статуса «обязательного условия» выполнения высокотехнологичных хирургических вмешательств в большой группе нейрохирургических операций и операций на голове, шее.

Широта перспектив применения нейромониторинга, в то же время стремление чрезмерно не усложнять процесс операции заставляют весьма серьезно отнестись к определению критериев выбора оптимальной системы нейромониторинга.
Слишком сложные системы потребуют присутствия нейрофизиолога на каждой операции и существенно увеличат время подготовки.

Для хирурга в первую очередь важны:
• простой и интуитивно понятный интерфейс с легко трактуемыми сообщениями;
• короткое время на подготовку к операции и минимум настроек в процессе ее выполнения;
• возможность управлять системой из стерильной зоны;
• возможность мониторинга одновременно с моно- и биполярной коагуляцией;
• наличие необходимых инструментов и опций для проведения нейромониторинга при операциях, где есть риск повреждения нервов;
• количество каналов, позволяющее проводить большой спектр операционных вмешательств.

Система нейромониторинга NIM 3.0 отвечает всем жестким критериям при нейрохирургических операциях и операциях на голове и шее.

ОПИСАНИЕ ПРОДУКТА СИСТЕМЫ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО НЕЙРОМОНИТОРИНГА NIM 3.0

Компания Medtronic, основываясь на более чем 20-летнем опыте, предлагает технологическое решение — NIM 3.0.

NIM-RESPONSE 3.0
• одновременно контролирует до четырех каналов комбинаций нервных мышц;
• часто используется в ЛОР-хирургии, в операциях на основании черепа, а также в процедурах на голове и шее.

NIM-NEURO 3.0
• контролирует до восьми каналов нервно-мышечных комбинаций;
• обычно используется во время сложных и деликатных операций, таких как удаление гломуса или акустической опухоли;
• обеспечивает возможность интеграции нейромонитора с микроскопом, что позволяет импортировать сигналы системы NIM в окуляры микроскопа.

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ НЕЙРОМОНИТОРИНГА NIM 3.0:

• наличие четырех или восьми каналов, по которым возможно производить мониторинг целостности нерва;
• возможность изменения силы тока (интенсивности стимуляции) из операционного поля;
• визуальное и звуковое оповещение;
• обеспечивает возможность мониторинга моторных нервов практически при любых операциях благодаря множеству автоматизированных и настраиваемых вручную режимов;
• подавляет помехи от моно- и биполярного коагулятора;
• позволяет включить в отчет скриншоты и хранит информацию о процедуре для последующей ревизии;
• позволяет создавать отчеты о проведенной операции с включением скриншотов и информацией о стимуляциях нерва и ЭМГ-ответах;
• возможность проведения непрерывного мониторинга с помощью специального электрода;
• интеграция с микроскопом;
• непрерывный мониторинг при использовании специальной насадки на бор во время отологических операций.

ОПТИМАЛЬНЫЙ НАБОР СВОЙСТВ, ФУНКЦИЙ И ИНСТРУМЕНТОВ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ ВОЗМОЖНОСТИ: 

• легко и быстро размещать электроды с помощью картинок-подсказок на мониторе, которые появляются при выборе необходимой процедуры;
• при записи ЭМГ интраоперационно контролировать целостность и функциональность нервов;
• убедиться, что нерв на достаточном расстоянии от оперируемой области или, наоборот, локализировать нерв при помощи стимулирующего зонда;
• переключаться между режимами и уровнями стимуляции из стерильной зоны благодаря кнопкам на хирургическом электроде;
• локализовать моторные зоны коры;
• сформировать отчет по процедуре, сохранить его и распечатать.

АКСЕССУАРЫ

Набор аксессуаров для NIM 3.0 включает моно- и биополярные стимуляторы с различными формами кончиков, хирургические инструменты, интубационные трубки, боры со встроенными электродами и подкожные электроды. Таким образом, для любой ситуации найдется подходящий инструмент.

Немаловажным фактором является всесторонняя клиническая и техническая поддержка, оказываемая специалистами компании на всех этапах эксплуатации, что делает процесс адаптации к новому оборудованию более комфортным и быстрым.
Благодаря уникальному сочетанию своих свойств, режимов и функций система интраоперационного нейромониторинга представляется оптимальной для использования в лечебных учреждениях нейрохирургического профиля.

ЭНДОТРАХЕАЛЬНЫЕ ТРУБКИ

ПОЧЕМУ НЕОБХОДИМО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ТРУБКУ NIM ЭМГ?

Даже опытным хирургам трудно визуально идентифицировать рецидивирующий гортанный нерв (RLN*) или блуждающий нерв во время операции на щитовидной железе и других операциях на шее.
Исследования показывают, что частота травм RLN недооценена, а интраоперационный мониторинг RLN рекомендуется в качестве инструмента для минимизации риска.

Трубки NIM ЭМГ обеспечивают открытую воздуховодную систему для вентиляции пациента и интраоперационного мониторинга нервов обеих голосовых связок. Если функция нерва изменяется, система NIM предупреждает вас визуальными и звуковыми сигналами, чтобы снизить риск травмирования пациента.

* recurrens laryngeus nervus

ЭНДОТРАХЕАЛЬНАЯ ТРУБКА NIM TRIVANTAGE

Основные преимущества по сравнению с обычными эндотрахеальными трубками:
• сниженная чувствительность к вращению и движению;
• стандартный размер, неармированная ПВХ*-трубка, без диэтилгексилфталата;
• низкий профиль, электроды интегрированы в поверхность трубки (токопроводящая краска);
• увеличенная площадь и длина электродов;
• передние и задние электроды размещены в шахматном порядке;
• отметки синего цвета облегчают размещение;
• синяя поперечная полоса большей длины (предоставляет больший охват — радиальный +/- 90 градусов и аксиальный +/- 19 мм);
• улучшенная регистрация ЭМГ**, амплитуда сигнала в 2 раза выше;
• уникальная схема размещения и дизайн электродов (электроды размещены в шахматном порядке на определенном расстоянии для регистрации ответа выше и ниже уровня голосовых связок);
• за счет высокой чувствительности электродов возможен мониторинг возвратного гортанного нерва, блуждающего нерва и верхнего гортанного нерва (при срединном расположении трубки), а также достигается высокая точность мониторинга функции нерва;
• контроль диссекции нерва.

* поливинилхлорид
** электромиографического сигнала

APS-ЭЛЕКТРОД

APS-мониторинг (автоматическое периодическое стимулирование):
• обеспечивает непрерывный текущий мониторинг;
• стимулирующий электрод помещается на нерв;
• позволяет рано обнаружить и предупредить об изменениях в функции нерва.

НАСАДКА STIM BUR GUARD

Stim Bur Guard позволяет избежать повреждения лицевого нерва во время сверления височной кости.

Особенности:
• совместимая с нейромониторингом NIM, стимуляционная насадка Stim Bur Guard позволяет хирургу определить приближение бора к лицевому нерву;
• стимулирование нерва во время работы бора обеспечивает возможность обнаружения нерва на расстоянии приблизительно 1-3 мм ;
• инновационная насадка Stim Bur Guard способствует большей уверенности хирурга в своих действиях и безопасности операции;
• насадка доступна для заказа с/без ирригации.


Регистрационное удостоверение № ФСЗ 2010/06787 от 11.05.2010
Регистрационное удостоверение № РЗН 2016/4893 от 13.10.2016

Пожалуйста, подтвердите, что вы являетесь сотрудником здравоохранения

Данная информация предназначена только для практикующих врачей (медицинских работников)



Перейти на сайт Medtronic Россия