Если до недавнего времени нейромониторинг считался необходимым только для проведения редких и сложных операций, то на сегодняшний день интраоперационый контроль целостности нервных проводящих путей все шире внедряется в ежедневную практику, так как снижение риска неврологических осложнений становится одной из ключевых задач в условиях постоянно увеличивающегося количества проводимых оперативных вмешательств.

Помимо очевидной пользы для пациента, проведение нейромониторинга в процессе операции увеличивает уверенность хирурга в своих действиях и снижает вероятность необоснованных претензий со стороны пациента, так как приложенный к истории болезни протокол ИОНМ будет дополнительным свидетельством безошибочно проведенной процедуры.

Важным этапом развития интраоперационной нейрофизиологии в России стало придание ей статуса «обязательного условия» выполнения высокотехнологичных хирургических вмешательств в большой группе нейрохирургических операций и операций на голове, шее.

Широта перспектив применения нейромониторинга, в то же время стремление чрезмерно не усложнять процесс операции заставляют весьма серьезно отнестись к определению критериев выбора оптимальной системы нейромониторинга.
Слишком сложные системы потребуют присутствия нейрофизиолога на каждой операции и существенно увеличат время подготовки.

Для хирурга в первую очередь важны:
• простой и интуитивно понятный интерфейс с легко трактуемыми сообщениями;
• короткое время на подготовку к операции и минимум настроек в процессе ее выполнения;
• возможность управлять системой из стерильной зоны;
• возможность мониторинга одновременно с моно- и биполярной коагуляцией;
• наличие необходимых инструментов и опций для проведения нейромониторинга при операциях, где есть риск повреждения нервов;
• количество каналов, позволяющее проводить большой спектр операционных вмешательств.

Система нейромониторинга NIM 3.0 отвечает всем жестким критериям при нейрохирургических операциях и операциях на голове и шее.

• наличие четырех или восьми каналов, по которым возможно производить мониторинг целостности нерва;
• возможность изменения силы тока (интенсивности стимуляции) из операционного поля;
• визуальное и звуковое оповещение;
• обеспечивает возможность мониторинга моторных нервов практически при любых операциях благодаря множеству автоматизированных и настраиваемых вручную режимов;
• подавляет помехи от моно- и биполярного коагулятора;
• позволяет включить в отчет скриншоты и хранит информацию о процедуре для последующей ревизии;
• позволяет создавать отчеты о проведенной операции с включением скриншотов и информацией о стимуляциях нерва и ЭМГ-ответах;
• возможность проведения непрерывного мониторинга с помощью специального электрода;
• интеграция с микроскопом;
• непрерывный мониторинг при использовании специальной насадки на бор во время отологических операций.

• легко и быстро размещать электроды с помощью картинок-подсказок на мониторе, которые появляются при выборе необходимой процедуры;
• при записи ЭМГ интраоперационно контролировать целостность и функциональность нервов;
• убедиться, что нерв на достаточном расстоянии от оперируемой области или, наоборот, локализировать нерв при помощи стимулирующего зонда;
• переключаться между режимами и уровнями стимуляции из стерильной зоны благодаря кнопкам на хирургическом электроде;
• локализовать моторные зоны коры;
• сформировать отчет по процедуре, сохранить его и распечатать.

Даже опытным хирургам трудно визуально идентифицировать рецидивирующий гортанный нерв (RLN*) или блуждающий нерв во время операции на щитовидной железе и других операциях на шее.
Исследования показывают, что частота травм RLN недооценена, а интраоперационный мониторинг RLN рекомендуется в качестве инструмента для минимизации риска.

Трубки NIM ЭМГ обеспечивают открытую воздуховодную систему для вентиляции пациента и интраоперационного мониторинга нервов обеих голосовых связок. Если функция нерва изменяется, система NIM предупреждает вас визуальными и звуковыми сигналами, чтобы снизить риск травмирования пациента.

* recurrens laryngeus nervus